Editorial

Le site Info Hepatites a été lancé en avril 2015 lors du congrès international d’Hépatologie (ILC – EASL 2015) qui, avec plus de 10.000 participants, a dépassé le congrès américain en faisant un incontournable rendez-vous pour l’Hépatologie et notamment pour les nouveautés sur les traitements des hépatites virales.

L’ensemble des présentations sur le traitement du virus de l’hépatite C (VHC) a montré que l’exigence aujourd’hui est celle d’un traitement :

  1. sans Interféron (peut-être à l’exception des cirrhotiques infectés par un génotype 3 comme suggéré par l’étude Boson) ;
  2. sans ribavirine si possible (même si les données préliminaires d’Hépather suggèrent que l’addition aux bithérapies orales spécifiques de la ribavirine pour 12 semaines chez les patients cirrhotiques ou pré-traités infectés par les génotypes 1, 3 ou 4 permet la guérison de la plupart en évitant la prolongation de 12 à 24 semaines et donc en réduisant les surcoûts) ;
  3. avec au moins 95 % de chances de guérison quel que soit le profil de patient (cirrhotique ou non, prétraité ou non, infecté ou non par le VIH, en attente ou après la greffe hépatique…) ou du virus.

Le congrès a été l’occasion de la présentation de résultats inédits dans les populations jusqu’à présent peu impliquées dans les essais cliniques comme les patients insuffisants rénaux et notamment les hémodialysés (l’étude C-Surfer est aujourd’hui publiée dans le Lancet). Surtout, le congrès international a été l’occasion de la présentation des recommandations européennes pour la prise en charge diagnostique, thérapeutique et du suivi de l’hépatite C. L’exercice d’une grande virtuosité du fait des hétérogénéités européennes d’accès aux traitements permet d’optimiser la prise en charge des patients. Après cette réunion internationale, la journée de l’AFEF pour les recommandations du traitement de l’hépatite C en Mai 2015 a été un moment important. Elle a rappelé l’ouverture des indications thérapeutiques aux patients F2 ayant un risque de détérioration, mieux précisé les options thérapeutiques pour les patients français dans le large éventail de mise à disposition des différents antiviraux : comme pour l’EASL, la proposition thérapeutique principale pour les génotypes 3 est la combinaison du Sofosbuvir et du Daclatasvir. Ces recommandations aident à l’organisation et à l’homogénéisation des décisions des réunions de concertation pluridisciplinaire mises en place en Janvier 2015 et pour lesquelles les centres experts viennent d’être élargis en Juillet 2015.

Enfin, les données préliminaires rapportées dans le traitement de l’hépatite delta avec des inhibiteurs de la prénylation ou des inhibiteurs d’entrée du VHB sont un espoir pour ces patients qui, avec la viro-suppression efficace de l’hépatite B, la guérison du VHC de presque tous les patients, l’efficacité de la Ribavirine pour les formes chroniques d’hépatite E, les résultats décevants de l’interféron pegylé associé aux analogues nucléotidiques pour l’infection chronique par le delta, pouvaient apparaître comme les abandonnés de l’Hépato-virologie.

Bonne rentrée !

Stanislas Pol

default Professeur Victor De-Ledinghen
Stanislas_Pol Professeur Stanislas Pol

 

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